受訪專家/廣州醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院眼科主任 張志輝
最近一段時(shí)間氣溫偏低，“眼中風(fēng)”(視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞)的發(fā)病率驟然升高，尤其在患有高血壓、糖尿病、心臟病、動(dòng)脈粥樣硬化的中老年人中發(fā)病明顯。
病例1：
幾天前，林伯早上起床后，突然發(fā)現(xiàn)右眼看不見了。林伯的兒子急忙把老爸送到廣州醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院檢查，確診為右眼視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞。經(jīng)過積極治療，林伯恢復(fù)了部分視力。
病例2：
家住黃埔的李伯也是突然發(fā)現(xiàn)右眼有黑影遮擋，但由于無其他不適，李伯沒有及時(shí)就醫(yī)，過了幾天才去醫(yī)院檢查，被診斷為視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞。此時(shí)視力只有眼前指數(shù)(沒法用視力表，只能看到眼前的手指數(shù))，雖然立即住院治療，無奈就診時(shí)間較遲，視力改善不明顯。
超過90分鐘，視力損害不可逆
“眼中風(fēng)”與“腦中風(fēng)”一樣，多發(fā)于中老年人群，高血壓、糖尿病、高脂血癥、動(dòng)脈硬化等疾病是重要的基礎(chǔ)病變，病因是血管硬化、血管內(nèi)皮損害形成血栓，或血管壁上的粥樣硬化斑塊脫落栓塞血管?！把壑酗L(fēng)”(視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞)通常表現(xiàn)為突發(fā)性、無痛性的視力急劇下降或喪失。
眾所周知，血管是供應(yīng)身體組織營養(yǎng)的，沒有血液的供養(yǎng)，組織就會(huì)壞死。若血管阻塞發(fā)生在腦部，俗稱腦中風(fēng)。若發(fā)生在眼部，也有人稱之為“眼中風(fēng)”。視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞可分為視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞、視網(wǎng)膜分支動(dòng)脈阻塞及視網(wǎng)膜睫狀動(dòng)脈阻塞。
眼中風(fēng)有哪些危害呢?張志輝介紹說，視網(wǎng)膜動(dòng)脈一旦發(fā)生阻塞，就會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的視網(wǎng)膜缺血、缺氧，影響視網(wǎng)膜的新陳代謝，嚴(yán)重影響視功能，甚至造成永久性的視力喪失。若是中央動(dòng)脈阻塞，就會(huì)像上文提及的林伯一樣，阻塞眼什么都看不到;若是分支動(dòng)脈阻塞，則是阻塞眼部分看不見東西。
眼中風(fēng)屬于眼科急癥，救治“眼中風(fēng)”和救治“腦中風(fēng)”一樣，需要爭分奪秒。若視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈完全阻塞，90分鐘即可造成視網(wǎng)膜永久性損傷，視力恢復(fù)十分渺茫。發(fā)病后1小時(shí)以內(nèi)血管阻塞得到緩解者，能恢復(fù)部分視力。若發(fā)病超過4小時(shí)未能有效治療，視力將難以恢復(fù)。正因如此，預(yù)防和及時(shí)診治，就成為重要的一環(huán)。
然而，由于該病引起的視力下降是無痛性的，無聲無息，而人眼視物范圍雙眼有重疊，故有些時(shí)候患者并不能及時(shí)察覺病變的發(fā)生，貽誤了最好的治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致視力永久喪失。像林伯那樣最后還能保留部分視力的，還是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)、治療得比較及時(shí)。
老人冬季要避免驟寒驟冷
此外，繼發(fā)青光眼是眼中風(fēng)另一嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)病率約為1%。多數(shù)在動(dòng)脈阻塞后4-10周發(fā)病，是新生血管性青光眼的一種。視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞后，由于視網(wǎng)膜缺氧缺血，可誘發(fā)新生血管形成。這種青光眼是難治性青光眼的一種，常因抗青光眼治療無效，為解決劇烈的眼痛而要進(jìn)行摘除眼球手術(shù)。因此，如果發(fā)生視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞，一定要及時(shí)治療。
張志輝提醒，近來廣東地區(qū)寒潮頻發(fā)，氣溫較低，老年人尤要注意保暖，謹(jǐn)防血管痙攣引發(fā)疾病。平時(shí)要定期檢查血壓、血脂、血糖及血液黏稠度，從而降低視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的發(fā)生。一旦突發(fā)單眼視力無痛性的下降或喪失;或感覺視力模糊;由遠(yuǎn)及近一路變暗，最后一片漆黑等癥狀時(shí)，應(yīng)立即去醫(yī)院眼科急診治療。在前往眼科就診時(shí)可先行自救：做深呼吸，適度按摩眼球(視網(wǎng)膜脫離者除外)或喝一大杯溫水等，盡量緩解視網(wǎng)膜動(dòng)脈的痙攣和阻塞，為接下來搶救視力的治療多爭取點(diǎn)時(shí)間。
