卵巢早衰：病因
1.免疫因素。約占20%。在血中可以檢出卵巢抗體。這類患者常常合并其他自身免疫性疾病如紅斑狼瘡。類風濕關(guān)節(jié)炎。先天性體中缺乏一種酶。
2.細胞遺傳學因素。先天性生殖細胞數(shù)少。卵泡閉鎖加速。X染色體異常。10%患者有家族史。
3.物理因素。如手術(shù)。化療。感染等導致促性腺激素分泌缺陷或促性腺激素受體或受體后缺陷。
4.特發(fā)性卵巢早衰?；颊邿o明確原因。染色體正常。性激素測定血FSH(卵泡刺激素)。LH(黃體生成素)升高。E2(雌激素)低下。PRL(泌乳素)正常?；颊卟粌H雌激素缺乏。還有潛在的卵巢雄激素分泌不足。或腎上腺產(chǎn)生甾體激素能力輕度缺陷。腹腔鏡檢查多見小卵巢或萎縮性卵巢。
卵巢早衰：治療
婦女在40歲以前出現(xiàn)卵巢功能衰退現(xiàn)象者稱卵巢早衰。卵巢早衰常伴有自身免疫性疾病。
卵巢早衰者除閉經(jīng)外。只有少數(shù)人出現(xiàn)類似更年期綜合征癥狀。但年輕婦女因長期處于低雌激素狀態(tài)而發(fā)生子宮萎縮。陰道分泌物減少。性交痛。甚至骨質(zhì)疏松。所以應(yīng)及時補充雌激素。目前認為卵巢早衰不一定是不可逆的。特別對于期望生育的患者。仍應(yīng)積極治療。
(1)人工周期：周期性補充雌孕激素可避免生殖器官上皮萎縮與鈣的丟失。且可保護心血管系統(tǒng)。預(yù)防脂代謝變化?？蓮娜魏螘r候開始口服雌激素。如己烯雌酚0.5～1mg。每晚1次。連續(xù)22天。在服藥的第11天開始補充孕激素。如口服醋酸甲羥孕酮(安宮黃體酮)8～10mg。每晚1次。連服10天。如用黃體酮針劑。則從服雌激素的第16天開始。每日肌肉注射10mg。連續(xù)注射5針。如服炔雌醇5μg。只需每晚1次。連服20～22天。再加孕激素。
(2)誘發(fā)卵泡發(fā)育：在人工周期治療一個階段后。再單用小劑量雌激素。如己烯雌酚0.5mg或0.25mg(炔雌醇12.5μg)。每晚1次。連服3周。停1周。不論有無撤藥性出血。再開始第2個周期治療。3個周期為一療程。在雌激素水平略有升高。FSH和LH已被抑制后。可適當應(yīng)用HMG刺激卵泡發(fā)育。甚至排卵。
(3)免疫抑制劑：有腎上腺皮質(zhì)功能低下者可用皮質(zhì)醇治療。
(4)中藥治療或中西藥結(jié)合治療：常用滋陰降火。補腎活血藥配合雌激素。以期卵巢逐步恢復(fù)功能。
